Лечение лейкоплакий шейки матки

  Поэтапный метод лечения обширных лейкоплакий шейки матки, распространяющихся на своды и стенки влагалища

Морякова И. Н., НУЗ ОКБ ст. Барнаул, к.м.н., зав. женской консультацией.

Частота лейкоплакии шейки матки у женщин составляет 1,1%, в структуре заболеваний шейки матки - 5,8%. И хотя данная патология не является столь уж частой, злокачественная трансформация многослойного плоского эпителия, по данным некоторых исследователей, наблюдается  у 31,6% больных с лейкоплакией шейки матки. В связи с этим современные и качественные диагностика и лечение фоновых заболеваний шейки матки необходимы для профилактики и снижения частоты заболеваемости раком шейки матки.

Принимая во внимание современные аспекты пато- и морфогенеза фоновых заболеваний шейки матки, раннее начало половой жизни, промискуитет, наличие ЗППП, онконастороженность, в женской консультации НУЗ ОКБ ст. Барнаул принята активная тактика лечения лейкоплакий шейки матки переходящих на своды и стенки влагалища.

Целью нашей работы являлась разработка эффективной и щадящей комбинированной методики лечения лейкоплакий шейки матки, переходящих на своды и стенки влагалища. А именно, после этиотропной антибактериальной и иммуномодулирующей терапии, мы  применяли поэтапную  лазерную деструкцию полей лейкоплакии на стенках и сводах влагалища, шейке матки с последующим назначением низкоинтенсивной лазерной терапии.  Деструкция очагов лейкоплакии и низкоинтенсивная лазерная терапия проводилась полупроводниковым лазерным аппаратом «Алод-01-Алком» (ИК, длина волны 1,06 мкм). Низкоинтенсивная лазерная терапия стимулирует репаративные процессы, улучшает микроциркуляцию в органах и тканях, обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, нормализует иммунный статус. Кроме того, при воздействии лазера на шейку матки, при лечении фоновой патологии происходит нормализация гормональной функции яичников, формируется двухфазный менструальный цикл, что важно для молодых нерожавших женщин.

Материалы и методы. В основную группу были включены 36 женщин, у которых поэтапно была произведена лазерная деструкция очагов лейкоплакии на стенках и сводах влагалища (возможно 2-3 этапа в пределах нескольких менструальных циклов), затем на шейке матки в пределах очередного менструального цикла. После каждого этапа лазерной деструкции проводилась низкоинтенсивная лазерная терапия этим же лазерным аппаратом, направленная на стимуляцию процессов репарации, улучшение микроциркуляции, нормализацию иммунного статуса. Контрольная группа состояла из 30 женщин, которым была произведена только поэтапная лазерная деструкция очагов лейкоплакии. Пациенткам обеих групп была проведена этиотропная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия. Группы сравнения были идентичны по возрасту, отсутствию родов, наличию сексуально-трансмиссивных заболеваний.

У пациенток основной группы удалось добиться полного выздоровления в 98%. При этом сроки замещения патологически измененного многослойного плоского эпителия на нормальный составили от 18 до 23 дней. В контрольной группе, где пациенткам проводилась только лазерная деструкция, добиться полного выздоровления удалось в 82,4% случаев, при этом полная эпителизация наступала через 25-28 дней.

Выводы. Таким образом, комплексное поэтапное лечение обширных лейкоплакий шейки матки, переходящих на своды и стенки влагалища с применением этиотропной антибактериальной и иммуномодулирующей терапии, контактной лазерной деструкции и последующим назначением низкоинтенсивной лазерной терапии диодным лазерным аппаратом значительно сокращает сроки выздоровления, является эффективным и щадящим методом лечения.